Операции при фимозе у мальчиков

Фимоз у сына для многих родителей звучит как диагноз, с которым сразу нужна операция. В реальности все сложнее. В СМ-Клиника https://www.smdoctor.ru/child-surgery/operativnaya-urologiya/operatsii-po-povodu-fimoza/ врачи сначала оценивают возраст ребенка, жалобы и осмотр, объясняют родителям, где нормальное развитие, а где уже болезнь, и только потом обсуждают варианты лечения, в том числе хирургические.

Норма и патологический фимоз

У большинства мальчиков в младшем возрасте крайняя плоть не открывает головку полностью. Это вариант нормы. Внутри постепенно образуются естественные спайки, которые с возрастом расходятся. Часто к 6–7 годам отверстие становится шире, и головка начинает открываться.

О патологическом фимозе говорят, когда крайняя плоть слишком узкая и не дает головке выйти вообще, появляются жалобы. Например, ребенок жалуется на боль при мочеиспускании, струя мочи становится тонкой.

Когда операция при фимозе действительно нужна

Не каждому ребенку с фимозом сразу нужна операция. Часто достаточно наблюдения, мягких упражнений, иногда гормональных мазей по назначению врача.

Операцию обычно рекомендуют, если:

крайняя плоть очень плотная, не растягивается, каждый осмотр для ребенка мучителен,
появляются частые баланопоститы, то есть воспаления с болью, отеком, выделениями,
мальчик мочится с трудом, струя прерывается, моча задерживается в мешочке крайней плоти,
развилась парафимозоподобная ситуация, когда крайняя плоть болезненно сдавливает головку,
возраст уже школьный или подростковый, а проблему не удается решить консервативно.

Основные виды операций при фимозе у мальчиков

Существует несколько вариантов хирургического лечения фимоза.

Классическое круговое иссечение, или обрезание. Врач удаляет участок крайней плоти по кругу, головка остается открытой. Такой вариант часто выбирают при выраженном рубцовом фимозе, при частых воспалениях, при сильном сужении.

Органосохраняющая пластика крайней плоти. В этом случае хирург делает специальные разрезы и швы, расширяет отверстие, но полностью не убирает кожу. Головка затем может закрываться и открываться. Такой подход часто подходит детям без грубых рубцов, когда родители хотят сохранить крайнюю плоть.

Разрез крайней плоти по дорсальной поверхности применяют реже. Обычно это промежуточный вариант в сложных ситуациях или как экстренную помощь.

Какой именно метод выбрать, решают после очного осмотра. Врач объясняет родителям плюсы и минусы, особенности ухода, внешний вид после операции.

Как проходит подготовка к операции

Перед плановой операцией мальчика осматривает детский хирург или уролог, педиатр, иногда анестезиолог. Назначают общий анализ крови и мочи, коагулограмму, анализы на инфекции по стандарту клиники, ЭКГ. Все дело в том, что операция проходит под анестезией, поэтому важно оценить общее состояние ребенка.

Родителям объясняют, когда придти натощак, какие лекарства можно дать накануне, а какие лучше временно отменить. Также врач рассказывает ребенку, что его ждет, простыми словами, чтобы снизить страх.

Ход операции шаг за шагом

У детей операции при фимозе чаще делают под общим обезболиванием или под комбинированной анестезией. Ребенок во время вмешательства спит и не испытывает боли.

Хирург обрабатывает операционное поле, намечает линию разреза, затем аккуратно удаляет лишнюю кожу или выполняет пластику. Кровеносные сосуды коагулируют, накладывают рассасывающиеся швы. Также иногда используют специальные повязки, которые защищают рану в первые сутки.

Обычно вмешательство занимает от 20 до 40 минут, точное время зависит от техники и индивидуальных особенностей. После операции ребенка переводят в палату, где его наблюдают до полного выхода из наркоза.

Восстановление после операции и уход дома

В первые дни после операции у мальчика могут быть умеренная боль, отек, синюшный оттенок кожи вокруг швов. Это нормальная реакция ткани. Врач заранее рассказывает, как примерно будет выглядеть рана, чтобы родители не пугались.

Назначают обезболивающие сиропы или свечи по возрасту, антисептические ванночки или обработки, иногда мази по схеме. Также обсуждают особенности гигиены, как правильно менять подгузник у малышей, как подобрать свободное белье для подростка.

А еще важно следить, чтобы ребенок меньше трогал область операции, не тер одеждой швы, не садился верхом на велосипеды и качели в первые недели. Обычно заживление занимает около 7–14 дней, окончательный вид формируется в течение нескольких месяцев.

Если появляется сильная боль, кровь из раны, выраженное покраснение с температурой, нужно срочно связаться с хирургом.

Итоги

Операция при фимозе для семьи всегда эмоциональная тема, потому что речь идет о интимной сфере ребенка. Задача врача СМ-Клиника https://www.smdoctor.ru/child-surgery/operativnaya-urologiya/operatsii-po-povodu-fimoza/ состоит в том, чтобы объяснить родителям доступно, где норма, где болезнь, когда можно подождать, а когда операция реально нужна. Также важно подобрать вид вмешательства под возраст, состояние тканей и пожелания семьи, подробно рассказать о подготовке и уходе.