Что делать, если близкий человек ушел в запой

Меня зовут Соколов Дмитрий Александрович — анестезиолог-реаниматолог, психиатр-нарколог, кандидат медицинских наук, доцент, врач высшей категории. Много лет консультирую семьи, которые столкнулись с алкоголизмом и запоями. Владею методами интенсивной терапии при выводе из запоя, исследую новые методы детоксикации. Десятки экстренных вызовов в неделю и большая практика в отделении реанимации заставляют подбирать решения быстро и точно: стратегия «подождать и всё пройдёт» тут не работает. Расскажу, что реально помогает родным остановить развитие запоя, как правильно реагировать, какие ошибки смертельно опасны, и как не потерять контакт с близким человеком не забывая про себя.

Что такое запой — взгляд врача

Запой — состояние, при котором человек употребляет алкоголь несколько дней подряд, теряет контроль над дозой, не может остановиться самостоятельно. В крови накапливаются токсичные продукты распада этанола, возникнет физическая и психическая зависимость, страдают жизненно важные органы.

Клиника запоя:

• бессонница
• дрожь (тремор)
• потливость
• скачки давления
• тошнота-рвота
• панические атаки

Длительность затяжных запоев — от трёх суток до месяца и больше. С каждым днем и с каждым следующим запоем увеличивается риск инфаркта, инсульта, белой горячки.

Почему самолечение опасно

Попытка самостоятельно вывести зависимого из запоя без медицинской поддержки редко приводит к успеху. Только около 15% людей стабилизируются без осложнений, остальные сталкиваются с повторными срывами, повторяющимися запоями, развитием психозов и прочими неприятными осложнениями алкоголизма.

Реальные опасности:

• Судорожный синдром
• Острый делирий (белая горячка)
• Острый инфаркт, инсульт и другие осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы
• Острая печеночная или почечная недостаточность
• Тревожность, суицидальное поведение на фоне абстиненции

Такие состояния требуют экстренной медицинской помощи. Принцип «сам выйдет» — одно из самых опасных решений.

Что делать: пошаговая тактика для близких

1. Оцените реальную тяжесть состояния

Для этого лучше вызывать врача нарколога и получить грамотную консультацию. Основные клинические признаки и риски:

• Признак: Галлюцинации, бред. Риск: Белая горячка, психоз. Действие: Срочный вызов скорой, нарколога.
• Признак: Судороги. Риск: Эпилептический статус. Действие: Повернуть человека набок, беречь голову. Экстренно вызвать скорую.
• Признак: Постоянная рвота. Риск: Обезвоживание, потеря электролитов. Действие: Необходима инфузионная терапия с противорвотными препаратами. Неотложная медицинская помощь.
• Признак: Тяжёлые хронические болезни. Риск: Сердце, почки, печень. Действие: Госпитализация и мониторинг за состоянием организма.
• Признак: Температура >38,5°C. Риск: Инфекция, делирий, острое осложнение. Действие: Осмотр специалиста.
• Признак: Возраст старше 60. Риск: Повышенный риск смертности. Действие: Медицинский контроль врачом!

Если видите любой из этих признаков — ни в коем случае медлить нельзя. Даже если раньше человек выходил из запоя самостоятельно лучше провести детоксикацию на дому или в отделении и снизить риски осложнений. Капельница от запоя на дому может стать эффективным решением в таких случаях.

2. Не спорьте и не угрожайте

В разговорах с человеком в запое категорически не работает:

• давление («просто соберись!», «тебе не стыдно?», «мужик ты или нет?»)
• ультиматумы и угрозы (развод, увольнение, «уйду из дома» или «уходи»)
• шантаж и упрёки

На этом этапе мышление пациента полностью подчинено тяге к спиртному, работа коры головного мозга подавлена эйфорическим влиянием алкоголя — любые жёсткие слова провоцируют отчуждение и скрытое продолжение запоя.

Помните — алкоголизм — это болезнь!

3. Организуйте безопасные условия

• Уберите свободный доступ к алкоголю (по возможности)
• Не оставляйте зависимого одного (контролируйте состояние)
• Уберите острые и тяжелые предметы, опасные лекарства из домашней аптечки
• Следите за самочувствием, измеряйте давление, пульс, температуру

4. Поддержка: питание, питьё, сон

Если нет противопоказаний и угрожающих симптомов, задача семьи — поддержка базовых функций:

• Поить водой, сладкими морсами богатыми витаминами, регидратирующими растворами
• Давать лёгкую пищу (каши на воде, хлеб, суп-пюре) через не хочу
• Давать витамины группы B, магний, панангин, аскорбиновую кислоту
• Давать препараты для снятия тошноты (церукал, не более 3 таблеток в сутки)
• Не давать успокоительные без врачебного контроля

Все вышеперечисленные препараты являются примерами и носят ознакомительный характер. Назначение препаратов должно осуществляться после консультации врача нарколога.

5. Не скрывайте проблему

Чаще всего семьи обращаются слишком поздно, стесняясь обсуждать алкоголизм и не поднимая данную проблему. Опыт лечения показывает: чем раньше вызван нарколог, тем ниже вероятность тяжелых осложнений, тем меньше вероятность повторных запоев.

6. Профессиональная помощь — реальная стратегия

Выезд врачебной бригады позволяет быстро оценить состояние, провести инфузионную терапию (капельницы), восполнить электролиты, ввести седативные препараты и срочно купировать осложнения, если они возникнут.

Какие врачи занимаются запоями:

• Нарколог — оценка степени зависимости, коррекция абстиненции, поддержка
• Анестезиолог-реаниматолог — ведение пациента в критическом состоянии, инфузионная терапия, введение седативных препаратов, мониторинг жизненно-важных органов и систем
• Психиатр — диагностика и коррекция острого делирия, психозов
• Терапевт — контроль общего состояния организма, сопутствующих болезней

Ошибки, которые вредят зависимому

• Похмеляться «по чуть-чуть» — классическая ловушка. Каждый «маленький» глоток лишь усиливает интоксикацию, повышает риск делирия.
• Ставить капельницу дома без врача — нередки случаи, когда самостоятельное введение глюкозы приводило к отеку мозга, гипергликемической коме, физраствора дома — к ацидозу, отеку легких. Иногда используют инфузионные среды, которые вообще не предназначены для выведения больного из запоя — гемодез, полиглюкин и прочие, что чревато риском почечной недостаточности, осложнений со стороны системы гемостаза и пр.
• Лечение народными средствами («кефир, рассол») — единичные случаи пользы. Как метод детоксикации — неэффективно, не снижает риски основных осложнений. Может усиливать обезвоживание организма.
• Изоляция, запирание — вместо помощи — эскалация агрессии, попытки побега, скрытые попытки суицида.

Как разговаривать с человеком в запое

• Говорить спокойно, избегать резких интонаций
• Напоминать, что его состояние опасно и требует помощи
• Не обещать невозможного («останешься без семьи — сразу вылечишься», «один день потерпишь — всё наладится»)
• Объяснять свою готовность помочь, но только с участием врача
• Объяснять, что после вызова врача и капельницы станет легче
• Не поддерживать иллюзию, что «на работе не заметят», «соседи не узнают»

Памятка: первая помощь от родственников

1. Не допускать повторного приёма алкоголя (нередко родственники сами ходят за алкоголем для зависимого).
2. Бдительно оценивать симптомы (судороги, спутанность сознания, рвота, лихорадка = срочно обращаться к врачу).
3. В сутки давать не менее 2–2,5 литров жидкости.
4. Обеспечить душ, смену белья и постели для профилактики пролежней.
5. Следить за питанием и применением витаминов.

Когда невозможно лечение дома самостоятельно и требуется детоксикация на дому

Ни в коем случае нельзя пытаться вывести из запоя самостоятельно, если:

• Продолжительность запоя больше 5 суток
• Возраст пациента больше 60 лет или есть тяжелые хронические болезни
• Имеются судороги, бред, галлюцинации, нарушение сознания
• Полное отсутствие аппетита и отказ от воды
• Рвота более 3 раз в течение часа
• История белой горячки, инфаркта, инсульта

В этих случаях единственный правильный путь — госпитализация.

Что делать после остановки запоя

1. Обеспечить длительный покой: сон, ограничить стресс, приглушенный свет, тишина (исключить радио, телевизор, лишние шумы).
2. Поддерживать функции печени и почек: витамины, гепатопротекторы (только по назначению врача).
3. Восстановить режим питания и питья.
4. Обсудить с наркологом или психиатром комплексную реабилитацию.
5. Исключить резкое возвращение к работе и нагрузкам хотя бы на неделю.

Вопросы и ответы — отвечает эксперт

• Спрашивать ли врача о лечении, если родственник сопротивляется выводу? Да. При тяжелом запое самостоятельный выход невозможен. Сопротивление связано с психическим расстройством, а не с упрямством. Врач оценит, возможно ли вмешательство, проведет мотивационную беседу.
• Обязательно ли госпитализировать пациента? Нет, при легком и коротком запое с контролем жизненных функций вывод возможен дома, при участии врача нарколога. В остальных случаях — госпитализация обязательна.
• Что делать, если родственник угрожает самоубийством? Звонить в психиатрическую скорую немедленно, не оставлять одного, не спорить, по возможности удалять опасные предметы. Такие угрозы часто реализуются в состоянии абстиненции.
• Сколько длится вывод из запоя с помощью врача? Сама процедура обычно проходит в течение часа. При легкой абстиненции восстановление занимает 2–3 суток, при тяжелой — неделю. Полное восстановление физических и когнитивных функций — до месяца. Это все можно ускорить с помощью капельниц.
• Что делать семье для профилактики рецидива? Вовлекать пациента в групповые занятия, консультировать у нарколога и психотерапевта, поддерживать участие в реабилитационной программе, ограничить уединение и не скрывать проблему от других членов семьи.

Реальные примеры работы с семьями

Расскажу случай: мужчина 52 года, пятый раз за год уходит в запой, семья не вмешивалась, опасаясь огласки на работе. На момент вызова — рвота, давление 180/110 мм рт.ст., говор неразборчив, эпизод судорог накануне. Диагностика: острое нарушение водно-электролитного обмена, угроза делирия. Только срочная госпитализация с капельницами, постоянным наблюдением и медикаментозной коррекцией позволили избежать фатальных осложнений.

Другой случай: у 45-летней женщины, поддерживаемой семьёй с первых дней запоя, пришлось применять инфузионную терапию с анксиолитиками из-за сильных панических атак, вывели из этого состояние дома за 1 сутки интенсивной терапии, без психоза и прочих осложнений, с последующей амбулаторной программой лечения.

Стратегия поведения при запое

• Стратегия: Вызов врача. Эффект: Быстрая стабилизация, снижение осложнений. Риск/ограничение: Иногда требуется госпитализация.
• Стратегия: Поддержка на дому. Эффект: Помогает при лёгкой/средней абстиненции. Риск/ограничение: Только при постоянном наблюдении.
• Стратегия: Самолечение/народные методы. Эффект: Почти всегда неэффективно. Риск/ограничение: Увеличение смертности, осложнений.
• Стратегия: Игнорирование проблемы. Эффект: Запой затягивается, наступает психоз. Риск/ограничение: Суицид, инсульт, инфаркт и пр., социальный разрыв.

Итоги

Главная задача семьи — быстро и ответственно подойти к оценке тяжести состояния, не перекладывать ответственность на «волю» зависимого, не терять время на домашние попытки, если есть малейшие признаки осложнений. Врачебная детоксикация — единственный способ сохранить здоровье и жизнь пациента, обеспечить шанс для длительной ремиссии. Каждый случай требует индивидуального подхода, но своевременный профессиональный контроль всегда даёт лучшие результаты.

Материал подготовлен Соколовым Дмитрием Александровичем, врачом высшей категории, анестезиологом-реаниматологом, психиатром-наркологом, кандидатом медицинских наук.